Desde la consulta de primaria, se necesita derivar al paciente con diabetes en algún momento de su evolución a otro especialista. Estos son los criterios para esta derivación.

Endocrinología

  1. Sospecha de DM no tipo 1 o no tipo 2 ( enfermedad genética, del páncreas exocrino o endocrinopatías).
  2. Embarazo en mujer diabética (o preparación del embarazo en mujer diabética).
  3. Mal control metabólico crónico a pesar de intensificación terapéuticas.
  4. Menores de 40 años con posible DM 1 en el momento del diagnóstico.

Nefrología

  1. Proteinuria clínica persistente (>200 mcg/min o 300 mg/día).
  2. Creatinina >2 mg/dl o aclaramiento de creatinina <50 ml/min/1,73 m2.

Cirugía vascular

  1. Arteriopatía periférica con dolor en reposo o dolor nocturno en miembros inferiores.
  2. Aumento de la claudicación intermitente (dolor con la deambulación que calma con el reposo).
  3. Úlceras que no curan.

Cardiología

  1. Sospecha o presencia de cardiopatía isquémica.

Neurología

  1. AIT (Accidentes isquémicos transitorios).

Oftalmología

  1. Si no existe retinógrafo enviar en la visita inicial. Despues cada tres años si no hay retinopatía; si existe retinopatía no proliferativa, cada dos años.

Urgencias hospitalarias

  1. Clínica sugestiva de coma hiperglucémico-hiperosmolar o de cetoacidosis diabética.
  2. Hipoglucemia grave o coma hipoglucémico, sobre todo si es secundario a tratamiento con antidiabéticos orales (sulfonilureas).
  3. Hiperglucemia grave que necesite tratamiento inicial con insulina.
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